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• 试听 1.群魔乱舞的时代

  • 说起看病，相信不管是男女老幼，还是中美英日韩，都有一肚子话想说。看病贵、看病难，曾经是困扰咱广大中国人的一大难题，直到合作医疗普及之后，咱们这个大难题才有所缓解。但其实吧，看病难、看病贵的问题不止咱们中国有，就算是世界上最发达的那些国家也有这些问题。
    
    别的不说，就说美国吧，前些年奥巴马政府为了推行全民医保，闹得美国两党鸡飞狗跳，再说隔壁的韩国，新闻刚刚下热搜，韩国全体医生以辞职相威胁，闹得医院没医生看病了，韩国民众苦不堪言。按理说，美国韩国这种发达国家，居民收入高，随随便便交一点钱，不应该早就实现全民免费医疗了吗？怎么还为了个看病问题，在世界人民面前闹得丢人现眼呢？
    
    哎，其实啊，看病这个事，还真不是钱多钱少的问题，今天给大家带来了一本高分好书《美国医疗的社会变迁》。那位说，哎，这美国的医疗史，咱们不一样。社会制度不一样，医疗制度更不一样。确实。
    
    但是，医疗这个行业，甭管什么国情，说破天去，也就两件事，一个医，一个药，也就是怎么看病和怎么治病，不论是美国还是中国，都需要先解决这两个问题。所以，很多问题，咱们都是一样的。
    
    咱们都知道，美国建立之初，是一帮英国的流放犯人，还有一群投机分子出海殖民，去到了遥远的美洲大陆，还有一些通过三角贸易运到美洲的黑人奴隶。可以说那时候的美国和美洲大陆，整个就是一个鱼龙混杂的大杂烩。
    
    可不管你是黑的还是白的，欧洲的还是非洲的，是人呐，就会生病，就得找医生看病。当时各个种族和各个地区，都有各自的看病办法，但是这些个办法吧，不能说是惨不忍睹，至少也是群魔乱舞。简单来说，当时美国的治病手段主要分为三个流派。
    
    第一个流派比较传统，咱们称之为神学派，这一路人认为，人之所以生病，是因为你对神不忠诚，神对你不满意，所以生病了该怎么办？祈祷。甭管是感冒发烧，还是头疼脑热，再或者是霍乱、肺结核，统统都是一个疗法：祈祷。疗效嘛，大家也可想而知，也就和跳大神不相上下。
    
    第二个流派呢，是草药派。这个就像咱们的传统医学，这个流派的医生觉得自然界的元素和动植物是互相联系，有灵气的。其中有位叫汤姆森的民间医生，他认为，人都是由四种元素构成的，分别是土、气、火和水。人的生命力来自于热量，热量不足时就会生病，要治病就要恢复热量。
    
    根据这个原理，他发明了一套草药治疗法，他认为，草药向着太阳生长，所以热量肯定足足的，矿物来自地下，热量不够，人吃了就死，所以治病只能吃草，特别是要吃辣椒和“印第安烟草”。吃草，让身体热起来，最好再洗个热水澡、泡个温泉、蒸个桑拿。总之，就是一个字：热。越热越好，越热越能百毒不侵、长命百岁。
    
    第三个流派，我们称之为“专业派”，也就是一些职业医生协会认证过的，或者说是接受过完整医学教育的医生群体。听起来很靠谱是不是？别高兴得太早，这个医学教育，可不是咱们现在认为的现代医学体系，而是英国和欧洲的传统医学教育。不是生理生化、临床解剖这种课程，而是传承自古希腊医学家希波克拉底的医学知识。古旧也不说，还多多少少地带点神神鬼鬼的玄学思想，什么放血疗法之类的更是信手拈来。
    
    讲到这儿，想必大家对美国建国之初的医疗水平有了一个大概的认识，总体来说就是，群魔乱舞。对当时的广大美国病人来说，治病并不是一个高大上的事情，不过是一门手艺，医生经常也是兼职的，像什么理发师兼任放血师，兽医给马看完病转头就给人看病。和过去晚清民国那些耍杂技跳大神，顺便卖大力丸的没什么区别。
    
    但咱别忙着嘲笑人美国，仅仅过去了两百年，美国就从群魔乱舞的蛮荒时代，一跃成为了全球医学的领头羊。当然，伴随而来的是，美国昂贵的医疗服务也成为了全球的领头羊，无数民众因为昂贵的医疗服务而买不起保险。
    
    那么，医疗科技大幅领先的美国，为何会因为医疗保险的争议而闹到政府关门？普通民众又为何看不起病？在这两百年间，美国的医疗行业究竟经历了什么？为什么越来越专业和先进的医疗行业，反而导致看病难的问题越发严重呢？让我们顺着今天这本《美国医疗的社会变迁》，一起看看医疗史上的那些麻烦事儿。

• 2.专业主义的兴起
• 3.美国医院的诞生
• 4.昂贵的医疗保险
• 5.医保的两难困境

本书作者About the Author

保罗·斯塔尔，美国前总统克林顿医疗改革计划资深顾问、普林斯顿大学社会学与公共事务教授

特约撰稿人Special Contributor

乎止，暨南大学历史学系毕业

关于本书 About the book

看病难、看病贵是咱中国老百姓的一大难题，可实际上在大洋彼岸，最为发达的美国，看病也是一件烦人的大事。从群魔乱舞的蛮荒时代，到高精尖的医疗技术，美国经历了什么？作为最发达的国家之一，美国人为何又看不起病？本期节目将为您揭晓。

本书金句 Key insights

毫无疑问，医疗也是一个关于权力的世界，在这个世界里，一些人比另一些人更有可能获得理性的回报

医学专业还能够将其权威转化为社会特权、经济权力和政治影响力。在医疗报酬的分配中，作为社会中收入最高的职业，医学专业得到了极不成比例的份额

谁提供医疗服务或支付治疗费用，谁就会获得病人及家属的感激和好感